Tout savoir sur les lochies : bien gérer ses saignements après l'accouchement

Après l'arrivée de bébé, le corps entame une phase de récupération intense. Parmi les phénomènes postnatals les plus marquants figurent les lochies. Bien que ces saignements après l'accouchement soient parfois impressionnants, ils sont le signe que votre utérus cicatrise correctement. Mais quelle est leur durée normale ? Quand faut-il s'inquiéter d'une odeur suspecte ou d'une couleur jaune ? Zoom sur cette étape incontournable du post-partum.

Lochies : définition de ces pertes post-partum

Les lochies désignent les pertes vaginales composées de sang, de résidus de muqueuse utérine et de sécrétions qui surviennent immédiatement après la naissance, que vous ayez eu une voie basse ou une césarienne. Contrairement aux menstruations classiques, ce flux représente environ 500 ml de pertes sur plusieurs semaines. C'est un processus physiologique sain : votre corps "nettoie" l'utérus pour lui permettre de retrouver sa taille initiale.

Pourquoi saigne-t-on après avoir donné naissance ?

Tout se joue lors de la "délivrance", l'étape où le placenta est expulsé. En se détachant de la paroi utérine, il laisse derrière lui une plaie (la plaie placentaire). Pour stopper l'écoulement des vaisseaux sanguins à cet endroit, l'utérus se contracte fermement (ce sont les fameuses "tranchées"). Ces saignements sont donc le vecteur de votre cicatrisation interne.

Quelle est la durée des lochies ?

La durée des lochies varie considérablement d'une femme à l'autre, s'étendant généralement de 2 à 8 semaines.

• Le saviez-vous ? L'allaitement maternel peut réduire cette période. La tétée provoque la sécrétion d'ocytocine, ce qui stimule les contractions utérines et accélère la fermeture de la plaie placentaire.

L'évolution des pertes : du rouge au jaune

L'aspect de vos pertes va changer au fil des jours, ce qui est un excellent indicateur de guérison :

1. Les 3 premiers jours : Le flux est rouge vif et très abondant.

2. Après une semaine : Les pertes deviennent rosées ou marrons, moins intenses.

3. Vers le 10ème jour : On observe souvent le "petit retour de couches", une recrudescence temporaire des saignements.

4. La fin du processus : Les pertes deviennent plus claires, tirant parfois vers le jaune ou le blanc crémeux (appelées alors lochia alba), avant de s'arrêter définitivement.

Comment gérer l'inconfort au quotidien ?

Pour traverser cette période sereinement, privilégiez le confort :

• Protections externes uniquement : Utilisez des serviettes hygiéniques à forte absorption ou des culottes menstruelles de post-partum.

• Alerte infection : L'usage de tampons ou de cups est strictement interdit durant cette période. L'utérus étant encore ouvert, l'introduction de corps étrangers augmente drastiquement le risque d'infection bactérienne.

• Le conseil confort : Choisissez des culottes taille haute, surtout en cas de césarienne, pour ne pas irriter la cicatrice.

Saignements après accouchement : quand consulter ?

Si les lochies sont normales, certains signes doivent vous amener à voir un professionnel :

• L'odeur des lochies : Une odeur forte, fétide ou nauséabonde peut révéler une infection utérine (endométrite).

• L'abondance : Si vous devez changer de protection toutes les heures.

• Les caillots : Perdre quelques caillots au lever est normal (stagnation due à la position allongée), mais des caillots de taille très importante nécessitent un avis médical.

• La fièvre : Toute température associée à des douleurs utérines doit être signalée.

Ce qu'il faut retenir :

• Les lochies durent en moyenne 6 semaines.

• Elles changent de couleur, passant du rouge vif au jaune clair.

• Portez des serviettes et bannissez les tampons.

• Surveillez toute odeur suspecte ou reprise de flux hémorragique.